После окончания педиатрического института, я сразу же попал на работу врачом педиатром  скорой помощи. Где мне часто приходилось лечить детей в тяжёлом приступе бронхиальной астмы на дому. И как «вшивый» о бане, я всё время обращал внимание на детей, страдающих бронхиальной астмой и респираторными аллергозами. И «болел» и душой и телом каждый раз вместе с ними.  Детей, больных тяжёлой формой бронхиальной астмой, в Ленинграде в 1975 году было ужасно много. Десятки тысяч!   

 Доктор Иосиф Хусенский студент первого  курса мед института. 

    Одна из главных причин тяжёлого лечения бронхиальной астмы у всех детей и тогда и сейчас: -  это позднее (не своевременное) установление диагноза бронхиальная астма и неправильное лечение приступа бронхиальной астмы. Неправильного лечения приступа удушья после установления диагноза. Но особенно вредное и опасное неправильное лечение происходит тогда, когда болезнь уже есть, а диагноз бронхиальная астма ещё не установлен. Как и 25 лет тому назад в далёкие 50-тые годы, врачи ставили диагноз бронхиальная астма у детей раннего возраста с опозданием на несколько лет. Всё, как было и в случае со мной. Когда у ребёнка в анамнезе имелись несколько госпитализаций по поводу бронхиальной обструкции (удушья), несколько пневмоний, несколько бронхитов с обструктивным синдромом и с десяток ОРЗ с астматическим компонентом. Тогда только ему ставился рабочий, даже не официальный диагноз бронхиальная астма.

        Официально диагноз «бронхиальная астма» ставился только тогда, когда ни у кого уже не оставалось и тени сомнения. Иногда бывало, что до постановки правильного диагноза дети не доживали. Тяжелобольных и гормонозависимых детей астматиков в 70-е годы  в городе в Ленинграде, по самым скромным подсчётам, было несколько тысяч человек. Как правило, обострение болезни в виде приступа удушья, возникало одновременно у многих детей. Ко всем сразу приехать на помощь специалисты скорой помощи не могли.

         Часто их лечением занимались сами родители или не компетентные медики. Это оборачивалось неправильным (вредоносным) лечением, дополнительным страданием больных и их родителей, а иногда, и не редко, не обоснованным летальным исходом больного ребёнка на дому. Или в стационаре, где не было реанимационного отделения. Смерть наступала от внезапного удушья. Или неадекватного лечения.....
        Мне такое положение вещей очень сильно трогало, волновало, и не нравилось. Кто о чём, а "вшивый" о бане. Каждый неудачный случай лечения, я невольно примеривал на себя. И вскоре, я поставил перед собой нереально амбициозную цель, как я теперь понимаю,  исправить коренным образом, существующее негативное положение вещей в городе Ленинграде. 

         В рамках этого решения я стал сначала одним из инициаторов а, потом и главным исполнителем  организации и создания впервые в мире на скорой помощи  необычного и нового специального и узконаправленного медицинского подразделения. В штате педиатрической подстанции скорой помощи в 1976 году была организована и начала круглосуточное дежурство отдельная бригада.  Специализированная реанимационно-аллергологическая педиатрическая бригада скорой помощи. В 1977 году ежесуточно в Ленинграде дежурили сразу две выездные бригады, состоящие из врачей реаниматологов-аллергологов. Две потому, что ночью ( кроме зимнего периода) в Ленинграде город на 2-3 часа делится на два не связанных дорожным сообщением  половины, неразделенные разведенными мостами.

          В задачи этой реанимационной бригады скорой помощи входило приоритетное оказание до госпитальной реанимационной медицинской помощи на дому и в стационарах (где нет своего отделения реанимации)  детям с различными тяжёлыми формами острых аллергических заболеваний. Анафилактический шок, Отёк Квинке в области шеи, Бронхиальная астма, тяжёлые острые генерализованные (обширные и глубокие) поражения кожи и слизистых, и многое другое.
         В бригаде работали специалисты, только мною, специально подготовленные врачи* и фельдшера. С 1977 года  в Ленинграде круглосуточно дежурили уже  две таких бригады. Врачи бригады помимо специализации по реаниматологии, и аллергологии, имели уникальные практические знания и навыки купирования приступа бронхиальной астмы у детей на дому любой тяжести и сложности. Это позволяло многим детям и их родителям избегать частого и не всегда обоснованного стационарного лечения.

* - За 10 лет было подготовлено всего 14 таких уникальных специалистов. Все они были мною обучены и подготовлены, для работы с детьми астматиками на до госпитальном этапе в период приступа. Кроме того они все имели две базовые специализации: аллерголог и реаниматолог. Все они выпускники  Ленинградского педиатрического медицинского института 1973 -1978 годов . Сегодня 4 - живут в США; 3 - в Израиле; Из оставшихся в России и продолжающих работать врачами 2 стали заведующими целых подстанций, двое покоятся в земле, остальные на пенсии или заняты другой, не медицинской  коммерческой деятельностью. И никто из них не занимается тем, чему когда то мною были обучены. И их можно понять. Работа нервная, ответственная и сложная. Есть много других, более лёгких и выгодных способов работы и не бедного существования.

        Метод был тотально внедрён в практику благодаря моей настойчивости и целеустремлённости  дополненные волей и авторитетом двух выдающихся учёных педиатров того времени и профессоров: главного детского реаниматолога Ленинграда Э.К Цибулькина и главного детского педиатра Ленинграда И. М . Воронцова. Он был внедрён в практику Скорой помощи медицинской помощи Ленинграда и всех детских неотложек в 1979 году.

Что даёт своевременная диагностика бронхиальной астмы у детей и организация правильного лечения приступов обострения болезни? На этот вопрос очень образно даёт яркий и убедительный ответ история динамики резкого снижения количества тяжелых больных детей астматиков в городе Ленинграде за 10 лет (с 1975 по 1985 годы).

История вопроса:
       В 1976 году, до создания аллергологической специализированной бригады скорой помощи, в Ленинграде, каждый второй ребёнок астматик в возрасте старше 6 лет был гормонозависимым.Это значит, что без введения больших доз преднизолона, приступ у него не купировался. Таких больных по данным аллергоцентра города насчитывалось более 3 тысяч. Среди этих больных в возрасте старше 9 лет не редко случались летальные (не удавалось вывести ребёнка из длительного астматического статуса) исходы в отделениях реанимации города.
       В  1978 году через 3 года работы аллергологической службы (две круглосуточные выездные бригады) скорой помощи в Ленинграде детей больных тяжёлой формой бронхиальной астмы насчитывалось чуть меньше тысячи. Это было в 3 - 4 раза меньше, чем их было в 1975 году. Достигнуть такого удивительного прогресса снижения количества детей тяжелобольных бронхиальной астмой удалось добиться благодаря  великолепной и квалифицированной работе специализированной аллергологической педиатрической службы скорой помощи*. И правильной диагностике причины обструкции у детей врачами аллергологами скорой.
       Но это был практически наш предел. На практике врачи бригады охватывали только половину детей с установленным диагнозом бронхиальная астма. А тем детям, кому диагноз бронхиальная астма ещё не был установлен на 80% сначала становились клиентами "обычных" врачей педиатрической скорой и неотложной помощи. Понятно, что большую часть таких больных детей срочно "ошибочно" отвозили в инфекционный стационар. И только там, где родители уже категорически отказывались от очередной, не первой, госпитализации, детей передавали на лечение дома - нам, детским аллергологам скорой помощи. Их мы их лечили дома. Иногда в течение нескольких суток. Передовая по смене от одного дежурного аллерголога к другому. Фактически организовывали на несколько суток импровизированный и временный пост интенсивной терапии на до госпитальном этапе*, дома у больного ребёнка.
     В 1979 годубыла внедрена на Ленинградской станции скорой помощи и во всех детских неотложках ФИБ-10 - практический аналог, моего диагностического алгоритма. Ведение экспресс теста в виде формализованной истории болезни (ФИБ-10) для детей с явлениями острой бронхиальной обструкции, привело к тому, что врачи педиатры скорых и детских неотложек перестали необоснованно отвозить маленьких детей в инфекционные стационары. Только это одно привело к тому, что в городе Ленинграде с 1980 года перестали появляться свежие дети инвалиды по бронхиальной астме.
     А уже к 1984 году в Ленинграде осталось тяжёлых, гормонозависимых детей астматиков в возрасте до 14 лет - всего 47 человек. Это официальные данные детского городского аллергоцентра Ленинграда за 1985 год. Очевидно, что опыт специализированной аллергологической бригады был чрезвычайно ценным и уникальным.
        Итог десятилетней работы аллергологической службы скорой помощи - уменьшение в 64 раза числа детей инвалидов по тяжёлой астме с более 3000 человек до 47. А если случался раз в пару лет летальный исход у ребёнка астматика, это было ЧП городского масштаба.

         Прошло с того момента много, много лет. Появилось много профессоров и отдельных кафедр в институтах по аллергологии. Написаны десятки, если не сотни книг и учебников о том, как нужно лечить детей, больных бронхиальной астмой. Аллергологов развелось тысячи. А у детей астматиков всё те же проблемы. И не только в России, но и в Украине, и в Казахстане, и в Белоруссии. Думаю так же дела обстоят на всём постсоветском пространстве.

          Количество заболеваний бронхиальной астмой детей из года в год растёт. Есть местности, где заболеваемость детей бронхиальной астмой достигает 20-ти процентов. А в среднем по стране заболеваемость респираторными аллергозами колеблется от 5до 10%. С установлением диагноза бронхиальная астма врачи по-прежнему запаздывают на годы. Единого подхода к лечению приступа среди практических врачей педиатров - нет. Приступы обострения астмы годами лечат, как острый инфекционный бронхит!  И лечат его часто в инфекционном стационаре большими дозами антибиотиков и других вредных препаратов. Да и когда уже диагноз бронхиальная астма ребёнку установлен, приступ астмы врачи лечат неправильно и запутанно.

         Кто во что горазд. А про ремиссию и вообще хочется кричать. Столько желающих погреть руки на этом горе! Лечат астму бронхиальную у детей: массажем, гомеопатией,  иголками, пиявками, соляными пещерами, баро- и соле- камерами, психотерапией, закаливанием и водными процедурами, дыхательной гимнастикой, гербалайфом (биодобавками) и десенсибилизирующей иммунотерапией, заморскими таблетками по 80 рублей за штуку, ищут настойчиво в организме паразитов и неизвестных микробов и вирусов....И каждый обещает отличный результат вплоть до полного выздоровления.....правда за большие деньги. Кому-то помогает на время кому -то нет. Но время и деньги упущены. И у многих родителей после хождение по всем целителям отечественным, тибетским и заморским и опустошения кармана значительно опускаются руки. Но главное понимание всё равно ко многим не приходит. Что исход болезни на 95% находится в их руках и  полностью зависит только от самих родителей.

         Именно это всегда и проповедовал родителям больных детей доктор Хусенский. Сегодня положение больного ребёнка усугубляется ещё и тем, что сами родители тоже много чего разного начитавшиеся и познавшие во время многочисленных контактов со многими лекарями, - не в состоянии- правильно воспринимать информацию, и не умеют отличать плевела от зёрен. Кошмар. А ведь Доктор Хусенский в состоянии помочь советом запутавшимся родителям. Легко. И делал он это с 1975 по 1997 годы тысячи раз.  Делал просто так. Бесплатно.  Но потом почему-то это делать перестал. Расхотел работать бесплатно, а продавать себя не умел. Стеснялся. И стал зарабатывать деньги, как частный предприниматель, не врачеванием, а другим способом. Продажами и бизнес обучением.

          Но Доктор Хусенский, не желает и не считает нужным, бесплатно или за символическую плату тратить своё время на людей которые, не могут (не желают) за лечение своего ребёнка заплатить реальную цену, не потому, что они не доверяют (не верят) врачу или по настоящему бедствуют, а потому, что они "все свои свободные деньги" потратили на приобретение второй дорогой машины или ещё чего-нибудь подобного.
          Если у собственных родителей здоровье ребёнка в статье расходов по значимости на 20-м месте, то и доктор Хусенский не господь бог. И не мать Тереза. Доктор Хусенский обычный человек с необычными навыками и ценными знаниями.

источник