Ещё один случай из практики. Как-то на дежурстве. В 10 часов
вечера поступает вызов. «Везти годовалого
ребёнка с тяжелой дыхательной недостаточностью обструктивного типа в
инфекционный стационар». Ребёнок, по
мнению врача неотложной помощи, такой тяжелый, что при транспортировке из дома
в стационар, чтобы не погибнуть, нуждается в сопровождении специализированной реанимационной
педиатрической бригады скорой помощи. На вызове в
квартире, нас встретили, родители, уже готовые в путь. Осталось только одеться
на улицу. На дворе было холодно в конце декабря 1982 года. При беглом опросе быстро
выяснилось, что у ребёнка имеется однозначно, аллергическая
природа бронхиальной обструкции. По сути положения доктор понимал, что везти его в
инфекционный стационар нельзя, а в обычный стационар такого ребёнка то же не
примут. Ведь в направлении на
госпитализацию врача неотложной помощи стоит диагноз: ОРЗ + обструктивный бронхит. Врач бригады, а это была специализированная
реанимационно-аллергологическая, педиатрическая бригада скорой помощи, решил
купировать бронхиальную обструкцию дома. Дело было не из лёгких. На это купирования приступа удушья ушло более 4-х часов. Но
ребёнок со значительным улучшением был оставлен дома. Этот годовалый
ребёнок был тяжело больной бронхиальной астмой. Это сразу увидел доктор. Через
полгода этот диагноз был установлен официально. Однако в течение этих 6-ти
неопределённых месяцев, к ребёнку всегда во время очередного приступа удушья выезжали
только аллергологи скорой помощи. А приступы астмы возникали первое время
еженедельно. И протекали тяжело и длительно.
Через 30 лет. Этот годовалый ребёнок –
сегодня живёт в Израиле. Он профессор математики в Тель-авивском
вузе, и отец двух детей. Я даже не
уверен, дожил бы такой больной ребёнок до своих 15 месяцев. Если бы на транспортировку в
стационар тогда была послана не аллергологическая, а обычная
реанимационно-педиатрическая бригада
ленинградской станции скорой медицинской помощи. Такой тяжести
обструкции у годовалого ребёнка не взялись лечить дома педиатры скорой помощи,
не подготовленные для этого. Не могли такого
больного вылечить тогда и в стационаре. Да
и сегодня навряд ли врачи справятся. Очень
высокая вероятность того, что такого тяжёлого больного ребёнка с
бронхиальной
обструкцией в стационаре врачи наверняка потеряют. Хоть и прошло с тех
пор более 30 лет, медицинская наука и техника двинулась далеко вперёд. И
врачи за это время научились пришивать оторванные руки и ноги. А
операция по
пересадке сердца стала в медицине почти
рядовым, событием.
Вот только не умеют врачи и сегодня, отличить дома ребёнка с
аллергической БОС от ребёнка больного ОРЗ с астматическим компонентом.
Источник: http://u.to/355eAw |